◆基本资料

姓       名:

  性        别:

年       龄:

出生日期:

1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12   月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   日

证件类型:

证件号码:

国        籍:

民        族:

户籍所在地:

职        业:

工作单位:

婚姻状况:

文化程度:

家庭年收入:

联系电话:

家   庭   地  址:

          邮编:

Email:

购买物业名称:

楼        号:

◆相关资料

目前居住状况:

目前居住结构:

◆家庭成员资料

配偶

子        女:

姓        名:

姓        名:

出生日期:

出生日期:

职        业:

◆兴趣爱好及特长

体育类:

文艺类:

休闲类:

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